Atsatiopriini on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään erilaisten immuunivälitteisten tai autoimmuunisairauksien hoitoon koirilla. Yleensä sitä ei käytetä ainoana hoitona, vaan se annetaan muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden lisäksi. Kun otetaan huomioon joidenkin sen antamiseen liittyvien haittavaikutusten vakavuus, on tärkeää suorittaa määräajoin valvonta hoidon aikana ja lopettaa lääke aina, kun vakavia haittavaikutuksia havaitaan.
Mikä atsatiopriini on?
Atsatiopriini on voimakas immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään immuunivälitteisten tai autoimmuunisairauksien hoitoon. Se on puriinin synteettinen analogi, joka saa aikaan immunosuppressiivisen vaikutuksensa estämällä DNA-synteesiä B- ja T-lymfosyyttien tasolla. Tällä tavoin onnistuu keskeyttää immuunijärjestelmän solujen jakautuminen ja siten moduloi immuunivastetta.
Tällä hetkellä Espanjassa atsatiopriinia sisältäviä eläinlääkevalmisteita ei markkinoida koirille käytettäviksi. Tästä syystä, kun eläinlääkärisi päättää aloittaa atsatiopriinihoidon, hänen tulee turvautua niin sanottuun "kaskadireseptiin", joka koostuu lääkkeen määräämisestä, jota ei ole hyväksytty tietylle eläinlajille, kun terapeuttinen puute on olemassa. Suun kautta annettavia formulaatioita (tabletteja) määrätään yleensä ja niitä markkinoidaan ihmisille.
Mihin atsatiopriinia käytetään koirilla?
Atsatiopriinia käytetään immuunivälitteisten tai autoimmuunisairauksien hoitoon, joissa immuunijärjestelmä hyökkää tai tuhoaa kehosta tunnistamalla ne vieraiksi.
Yleensä kliinistä vastetta ei havaita 4–8 viikkoon. Tästä syystä atsatiopriinia annetaan tavallisesti muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden (yleensä kortikosteroidien) lisäksi, jotka muodostavat hoidon päätekijän. Näin voidaan vähentää päälääkkeiden annosta ja sen myötä suuriin annoksiin ja niiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyviä haittavaikutuksia.
Atsatiopriinin käyttö koirilla
Kuten olemme selittäneet, atsatiopriinia käytetään koirilla immunosuppressiivisena lääkkeenä immuunivälitteisten tai autoimmuunisairauksien hoidossa. Erityisesti sitä määrätään yleensä seuraavien immuunivälitteisten sairauksien hoitoon koirilla:
- Immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia
- Immuunivälitteinen trombosytopenia
- Tulehduksellinen suolistosairaus tai IBD
- Immuunivälitteinen hepatiitti
- Immuunivälitteinen meningoenkefaliitti
- Nivelreuma
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Atsatiopriiniannos koirille
Atsatiopriinin annoksella koirilla on taipumus vaihdella hoidon aikana. Tarkemmin sanottuna atsatiopriinin terapeuttinen protokolla koirilla on yleensä seuraava:
- Aluksi, aloitusannos 1,5-2,5 mg painokiloa kohti 24 tunnin aikana.
- Kun vauriot häviävät tai oireet ovat hallinnassa, sitä voidaan antaa joka toinen päivä.
- Pitkällä aikavälillä annosta voidaan pienentää 0,5-2 mg:aan painokiloa kohden 72 tunnin välein.
Atsatiopriinin sivuvaikutukset koirilla
Atsatiopriini on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään usein immuunivälitteisten sairauksien hoitoon koirilla, mutta sen käyttö ei ole vapautettu haittavaikutuksista.
Alla kootaan atsatiopriinin tärkeimmät sivuvaikutukset koirilla:
- Medullaarinen aplasia (myelotoksisuus): verisolujen (punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden) tuottamisesta vastaavan luuydinkudoksen katoaminen). Seurauksena voi ilmaantua anemiaa (vähentynyt punasolujen määrä), leukopeniaa (vähentynyt valkosolujen määrä) tai trombosytopeniaa (vähentynyt verihiutaleiden määrä).
- Ruoansulatuskanavan oireet: ripuli, oksentelu ja anoreksia.
- Suurempi infektio alttius: sen immunosuppressiivinen vaikutus tekee elimistöstä suojaamattomamman taudinaiheuttajia vastaan, mikä lisää toissijaisten infektioiden ilmaantuvuutta
- Maksamyrkyllisyys (maksamyrkyllisyys): lisääntynyt ALT (alaniiniaminotransferaasi) -entsyymi
- Haimatulehdus: lisääntynyt haiman amylaasi ja lipaasi
- Ihoreaktiot.
Atsatiopriinin myelotoksisen ja hepatotoksisen potentiaalin vuoksi on suositeltavaa suorittaa säännölliset hematologiset ja biokemialliset tarkastukset Hoidon alussa analyysi tulee tehdä 2-4 viikon välein ja sen jälkeen 3 kuukauden välein. Aina kun rutiinikontrollissa havaitaan muutos, hoito on keskeytettävä.
Atsatiopriinin vasta-aiheet koirilla
Tietyissä tilanteissa tämän immunosuppressantin antaminen voi olla haitallista. Erityisesti atsatiopriinin vasta-aiheet ovat:
- Allergia atsatiopriinille, merkaptopuriinille (atsatiopriinin metaboliitti) tai jollekin lääkkeen sisältämälle apuaineelle.
- Vakavat infektiot.
- Vakava maksan vajaatoiminta.
- Vakava luuytimen vajaatoiminta.
- Haimatulehdus.
- Raskaus: koska se on teratogeeninen ja alkiotoksinen yhdiste.
- Imetys: koska se erittyy maidon mukana.
- Rokotus: Rokotteita ei pidä antaa hoidon aikana, koska lääke voi häiritä rokotuksen tehokkuutta.
Lisäksi on tärkeää, että kerrot eläinlääkärillesi kaikista muista hoidoista, joita koirasi saattaa saada, jotta vältytään tiettyihin lääkkeiden yhteisvaikutuksiin liittyviltä riskeiltä. Erityisesti atsatiopriini voi olla vuorovaikutuksessa:
- Ksantiinioksidaasin estäjät: kuten allopurinoli.
- Antikoagulantit: kuten varfariini.
- Muut immunosuppressantit: kuten syklosporiini tai takrolimuusi.
- ACEI:t (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät): kuten enalapriili tai benatsepriili.
- Aminosalisylaatit: kuten sulfasalatsiini.
