Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joita käytetään monenlaisten patologioiden hoitoon eläinlääketieteessä. Niiden voimakkaat anti-inflammatoriset ja immunosuppressiiviset vaikutukset tekevät niistä erittäin tehokkaita lääkkeitä muun muassa allergisten ja tulehdusprosessien, autoimmuuni- ja immuunivälitteisten sairauksien hoitoon. On kuitenkin otettava huomioon, että sen käyttö ei ole vapautettu sivuvaikutuksista, joita ei voida välttää, vaikka ne ovat ennakoitavissa.
Jos haluat tietää lisää kortikosteroideista koirille, älä missaa seuraavaa artikkelia sivustollamme, jossa puhumme tyypit, annostus ja sivuvaikutukset näistä lääkkeistä.
Mitä ovat kortikosteroidit koirille?
Ennen kuin mainitsemme erityyppisiä koirille tarkoitettuja kortikosteroideja, meidän on selitettävä, mitä ne ovat ja mikä niiden tehtävä on. Kortikosteroidit ovat kortikosteroidien tai endogeenisten kortikosteroidien kanssa analogisia lääkkeitä, eli ne ovat keinotekoisesti syntetisoituja molekyylejä, jotka jäljittelevät koirien kehon luonnollisesti tuottamien kortikosteroidihormonien vaikutusta.
Mihin sitten kortikosteroideja käytetään koirilla? Seuraavaksi näemme eri tyypit ja niiden käyttötarkoitukset näissä eläimissä.
Koirille tarkoitettujen kortikosteroidien tyypit ja niiden käyttötarkoitukset
Endogeenisiä kortikosteroideja on kaksi ryhmää: glukokortikoidit ja mineralokortikoidit. Jokaisella niistä on tehtävänsä, joten katsomme alla, mihin kortikosteroidit koirille ovat tyypistä riippuen:
Glukokortikoidit koirille
Glukokortikoidien pääedustaja on kortisoli, joka tunnetaan puhekielessä "stressihormonina". Tätä hormonia tuotetaan lisämunuaisten aivokuoren tasolla, erityisesti fascikulaarisella vyöhykkeellä, ja sen synteesiä säätelee hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen akseli, joten kun kortisolitasot veressä nousevat, akseli ja pysäyttää tämän hormonin synteesi.
Eläinlääketieteessä yleisimmin käytetyt kortikosteroidit, mukaan lukien prednisone, hydrocortisone tai deksametasoni , niillä on suurempi glukokortikoidivaikutus kuin mineralokortikoidilla.
Glukokortikoidit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat käytännössä koko kehossa. Ne ovat eläinlääketieteessä eniten käytettyjä lääkkeitä kahdesta päävaikutuksestaan johtuen:
- Ne ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä: koska ne estävät fosfolipaasi A2:ta ja siten estävät tulehdusvälittäjien, kuten prostaglandiinien ja prostatykliinien, tuotantoa ja tromboksaanit. Tämä tekee niistä erittäin tehokkaita lääkkeitä allergisten ja tulehdusprosessien hoitoon.
- Ne ovat immunosuppressiivisia: suurina annoksina käytettynä immunosuppressiivinen vaikutus saavutetaan muuttamalla lymfosyyttien ja makrofagien toimintaa ja estämällä gamma-interferonin ja erilaisten interleukiinien synteesi. Siksi ne on tarkoitettu autoimmuunisairauksien, immuunivälitteisten sairauksien ja neoplasioiden hoitoon.
Mineralokortikoidit koirille
Sen pääedustaja on aldosteroni. Samalla tavalla tämä hormoni syntetisoituu lisämunuaiskuoressa, vaikkakin zona glomerulosan tasolla. Tässä tapauksessa sen synteesiä säätelee reniini-angiotensiini-aldosteroni-akseli.
Vaikka, kuten olemme maininneet, useimmilla kortikosteroidilääkkeillä on suurempi glukokortikoidivaikutus, on myös lääkkeitä, joissa mineralokortikoidivaikutus on vallitseva, kutenfludrokortisoni tai deoksikortikosteronipuute Nämä lääkkeet auttavat ylläpitämään hydroelektrolyyttitasapainoa eläimillä, joilla on aldosteronin, luonnollisen mineralokortikoidin, puutos.
Joka tapauksessa on pidettävä mielessä, että kortikosteroidit ovat oireenmukaisia hoitoja, eli ne auttavat hallitsemaan niihin liittyviä oireita tiettyjen patologioiden kanssa, mutta kun lääkkeen anto on päättynyt, taustalla oleva patologia voi ilmaantua uudelleen, koska taustalla olevaa syytä ei hoideta.
Kortikosteroidiannos koirille
Kuten olemme selittäneet, kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joilla on tulehdusta estävä vaikutus keskisuurilla annoksilla ja immunosuppressiivinen vaikutus suurilla annoksilla.
Koirien kortikosteroidiannokset riippuvat määrätystä vaikuttavasta aineesta. Kaikissa tapauksissa on kuitenkin noudatettava seuraavaa kortikoterapiaprotokollaa:
- Induktiovaihe: Suuria annoksia kortikosteroideja annetaan taudin hallitsemiseksi. Tämä vaihe voi kestää päivistä viikkoihin.
- Siirtymävaihe: annosta pienennetään asteittain haittavaikutusten voimakkuuden vähentämiseksi ja hoitokustannusten vähentämiseksi. Tämä vaihe kestää viikoista kuukausiin.
- Ylläpitovaihe: tässä vaiheessa tavoitteena on antaa pienin tehokas annos, eli annos, jolla sairaus saadaan hallintaan ja minimoi haittavaikutusten esiintyminen.
- Hoidon keskeyttäminen: Kun kliiniset oireet ovat hallinnassa tai sairaus on parantunut, hoito tulee keskeyttää. Tämän vaiheen tavoitteena on pienentää kortikosteroidiannosta asteittain, kunnes se on yhtä suuri kuin endogeenisten kortikosteroidien tasot, jotka eläimellä oli ennen hoitoa. Kortikosteroidihoidon lopettamiseksi on ehdottomasti noudatettava tiukkaa protokollaa, koska muuten voi ilmetä haitallisia vaikutuksia potilaan terveyteen. Seuraavaksi selitämme, kuinka kortikosteroidihoito lopetetaan koirilla.
Kuinka kortikosteroidihoito lopetetaan koirilla?
Ymmärtääksemme kortikosteroidihoidon lopettamisen tärkeyden, meidän on jälleen mainittava hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen-akseli (HHA-akseli). Kuten artikkelin alussa selitimme, tämä akseli on vastuussa endogeenisten kortikosteroidien synteesin säätelystä kehossa. Kun annamme kortikosteroideja eksogeenisesti, niiden määrä veressä lisääntyy, mikä estää akselia ja estää lisämunuaisia syntetisoimasta endogeenisiä kortikosteroideja. Eli kortikosteroidihoidon aikana, keho ei syntetisoi näitä hormoneja, koska havaitsee että veren tasot ovat riittävät.
Tämän mekanismin ymmärtäminen on välttämätöntä, kun kortikosteroidihoito lopetetaan oikein. Jos hoito lopetetaan äkillisesti, lisämunuaiset eivät ole valmiita syntetisoimaan kehon tarvitsemia kortikosteroiditasoja jaakuutti lisämunuaisen vajaatoiminta , jolle on ominaista alkava letargia, kuume, lihaskipu, kohonnut verenpaine ja stressi.
Tämän vieroitusoireyhtymän syntymisen estämiseksi on tärkeää pienentää annosta asteittain lisämunuaisten rauhasten toiminnan palautumiseksi.
- Lyhytaikaisissa hoidoissa (alle 9 päivää): annosta pienennetään kahden viimeisen päivän aikana vaikutusten välttämiseksi haitallinen.
- Pitkäaikaisissa hoidoissa (yli kaksi viikkoa): kun hoito päätetään keskeyttää, annosta pienennetään asteittain puolet viikossa, kunnes kortikosteroidien fysiologiset tasot saavutetaan. Sen jälkeen hoitoa jatketaan toisina päivinä kortikosteroidien poistamiseksi kokonaan ilman haittavaikutusten riskiä.
Kortikosteroidien sivuvaikutukset koirilla
Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat käytännössä kaikilla kehon alueilla, mikä tekee niistä erittäin hyödyllisiä terapeuttisia vaihtoehtoja monenlaisten sairauksien hoidossa. Tämä sama ominaisuus tarkoittaa kuitenkin, että ne ovat myös lääkkeitä, joilla on suuri määrä sivuvaikutuksiaKaikkeen kortikosteroidien käyttöön liittyy luonnostaan haittavaikutuksia, joita ei voida välttää, vaikka ne ovat ennakoitavissa. Näiden lääkkeiden järkevä hallinta mahdollistaa kuitenkin näiden ei-toivottujen vaikutusten vähentämisen ja siten tasapainon saavuttamisen taudin hallinnan ja haittavaikutusten esiintymisen välillä.
Alla selitämme tärkeimmät koirien kortikosteroidihoitoon liittyvät sivuvaikutukset:
- Steroidinen maksasairaus: Glukokortikoidit vaikuttavat anabolisesti hiilihydraatteihin, mikä tarkoittaa, että ne edistävät glukoosin muodostumista ja sen varastoitumista glykogeenina maksa. Tämä liiallisen glykogeenin kerääntyminen maksaan johtaa elimen koon kasvuun, joka tunnetaan hepatomegaliana. On kuitenkin tärkeää tietää, että tämä muutos ei koskaan johda maksan vajaatoimintaan ja että tilanne kääntyy päinvastaiseksi, kun kortikosteroidihoito lopetetaan.
- Hyperglykemia: sen hiilihydraattien anabolisen vaikutuksen seurauksena veren glukoositaso nousee (hyperglykemia). Niitä pidetään diabetogeenisinä lääkkeinä, koska niiden antaminen aiheuttaa tyypillisiä diabeteksen kliinisiä oireita, kuten polyfagiaa, polydipsiaa ja polyuriaa.
- Gastrointestinaaliset haittavaikutukset: ruoansulatuskanavan tasolla ne vähentävät liman tuotantoa ja estävät epiteelin uusiutumista, mikä suosii esillepanoa maha-suolikanavan haavaumista. Lisäksi, kun niitä käytetään immunosuppressiivisina annoksina, ne aiheuttavat bakteerityyppistä ripulia.
- Ihotautien haittavaikutukset: Keskipitkän ja pitkän aikavälin hoidoissa herkkä iho, symmetriset hiustenlähtöalueet, lihasheikkouden aiheuttamat mustelmat ja viivästynyt paraneminen. Lisäksi Calcinosis cutis ilmaantuu usein, dystrofinen kalkkeutuminen dermiksen tasolla, joka ilmenee ihovauriona rapeana plakin muodossa.
- Infektiot: sen immunosuppressiivinen vaikutus tekee elimistöstä suojaamattomamman patogeeneja vastaan, mikä lisää toissijaisten infektioiden ilmaantuvuutta, jotka voivat vaikuttaa ihoon, virtsateiden tai ruoansulatuskanavan.
- Hypertensio: Edistämällä kaliumin ja veden takaisinimeytymistä ja edistämällä kaliumin erittymistä se lisää verenpainetta.
- Käyttäytymismuutokset: voi vaihdella masennustiloista kiihtyneisyyteen tai hermostuneisuuteen.
Lihasheikkous nämä molekyylit alas saadakseen niistä energiaa. Tästä syystä ne aiheuttavat lihasheikkoutta, joka ilmenee roikkuvana vatsana ja hengitysvaikeuden oireina, kuten hengenahdistuksena tai takypneana.
Kortikosteroidien vasta-aiheet koirilla
Kun tiedämme koirien kortikosteroidihoitoon liittyvät tärkeimmät sivuvaikutukset, meidän on helpompi ymmärtää tärkeimmät tilanteet, joissa niiden antaminen on haitallista.
Alla kootaan tärkeimmät koirille tarkoitettujen kortikosteroidien vasta-aiheet:
- Bakteeri-, virus-, sieni- tai loisinfektiot: immunosuppressiivisen vaikutuksensa vuoksi.
- Diabetes mellitus: koska ne nostavat verensokeria.
- Haavaumat (sekä sarveiskalvon ja maha-suolikanavan haavat sekä ihohaavat): koska ne hidastavat paranemista.
- Glaukooma: koska ne lisäävät silmänsisäistä painetta muuttamalla nesteen poistumista.
- Hyperadrenocorticism tai Cushingin oireyhtymä: koska kortikosteroiditasot nousevat.
- Muuaissairaus tai sydän- ja verisuonisairaus: verenpainetta alentavan vaikutuksensa vuoksi.
- Pennut: koska ne voivat hidastaa kasvua.
- Raskaus: Voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia, keskenmenoa tai ennenaikaista synnytystä.
- Imetys: Kun ne erittyvät maitoon, ne voivat vaikuttaa imettävien pentujen kasvuun.
- Vanhemmat tai aliravitut koirat: johtuu sen katabolisesta vaikutuksesta proteiineihin.
- Allergia vaikuttavalle aineelle, muille kortikosteroideille tai lääkkeen apuaineille.
Jos näitä lääkkeitä ei voida antaa, on olemassa vaihtoehtoja, jotka ammattilaisen on arvioitava. Puhumme niistä tässä artikkelissa: "Vaihtoehtoja kortikosteroideille koirilla".
