Hyfeema koostuu veren kerääntymisestä silmämunan etukammioon eli sarveiskalvon ja iiriksen väliseen tilaan. Se voi johtua itse silmään liittyvistä syistä tai systeemisistä syistä, jotka määrittävät, onko kyseessä yksipuolinen (vaikuttaa vain yhteen silmään) vai kahdenvälinen (vaikuttaa molempiin silmiin). Hyfeeman aiheuttavan erityisen syyn määrittäminen on välttämätöntä riittävän hoidon määrittämiseksi ja prosessin ennusteen määrittämiseksi.
Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää koirien hyfeemasta, sen oireista ja hoidosta, älä missaa tätä artikkelia sivustollamme jossa puhuimme sen etiologiasta, diagnoosista ja hoidosta.
Mikä on tavu koirilla?
Silmämunan etukammio on sarveiskalvon ja iiriksen pinnan välinen tila. Vesipitoinen neste on sijoitettu etukammioon, jonka pitäisi olla läpinäkyvää normaaleissa olosuhteissa. Joskus kuitenkin esiintyy veren ekstravasaatiota anteriorisesta uveasta (iiris ja sädekehä) etukammioon Tässä tilanteessa veren komponentit (solut ja veriplasma) sekoittuvat nesteen kanssa, jolloin se saa punaisen värin.
Veren kerääntymistä silmämunan etukammioon kutsutaan hypeemaksi tai hypemaksi. Yleensä sitä havaitaan yleensä silmän alaosassa, koska veripitoisuus laskee painovoiman vaikutuksesta. Kuitenkin, kun koira liikuttaa päätään, veri jakautuu koko etukammioon ja näyttää tasaisen punertavan värin. On huomattava, että etukammion veri ei yleensä hyyty helposti, koska iiris vapauttaa fibrinolysiinejä (entsyymejä, jotka liuottavat fibriinihyytymiä). Tästä syystä hyytymät ilmestyvät yleensä vasta 4-7 päivän kuluttua verenvuodon alkamisesta.
Vakavuudesta ja laajuudesta riippuen silmähyfeema voidaan luokitella:
- Grade I: kun se vie alle kolmanneksen etukammiosta.
- Grade II: kun se vie puolet etukammiosta.
- Grade III: kun se vie kolme neljäsosaa etukammiosta.
- Grade IV: kun se kattaa koko etukammion.
Koirien hypeeman syyt
Kun puhumme koirien hypeeman syistä, voimme puhua paikallisista syistä (itse silmässä) tai systeemisistä syistä. Seuraavaksi näemme ne tarkemmin.
Paikalliset syyt koirien hypeemiin
Koirilla on useita silmäsairauksia, jotka voivat laukaista hypeeman:
- Silmätrauma: tämä on yleisin syy.
- Uveiitti: tulehdusprosessi, joka vaikuttaa uveaan (silmän verisuonitukeen)
- Glaukooma.
- Verkkokalvon irtauma.
- Silmän kasvaimet: kuten lymfoomat.
- Synnynnäiset silmähäiriöt.
Yleensä silmään rajatut syyt aiheuttavat yksipuolisia tavuja, eli ne vaikuttavat vain yhteen silmään.
Koirien hypeemin järjestelmälliset syyt
Kaksi systeemistä syytä, jotka voivat aiheuttaa hypeeman koirilla, ovat:
- Verenpainetauti.
- Kogulaatiohäiriöt: trombosytopenia, koagulopatiat, kuten Von Willebrandin tauti, antikoagulanttimyrkytys, erlikioosi jne.
Kun syy on systeeminen, hypeema on yleensä molemminpuolinen, eli se vaikuttaa molempiin silmämunoihin.
Hyfeemin oireet koirilla
Koirien hypemaan liittyvät kliiniset oireet ovat seuraavat:
- Punertava nauha silmän etukammiossa: se on enemmän tai vähemmän laaja prosessin vakavuudesta riippuen. Kun eläin liikuttaa päätään, veri leviää koko kammioon ja näyttää tasaisen punertavan värin.
- Blefarospasmi: silmän sulkeutuminen silmäkivun vuoksi
- Epiphora: jatkuva repiminen.
Hyfeemin diagnoosi koirilla
Koiran hypeeman diagnoosin saa suorittaa silmätautiin erikoistunut eläinlääkäri. Erityisesti koirien hypeeman diagnoosi sisältää:
- Täydellinen oftalmologinen tutkimus: Silmän etukammiota tulee tutkia lateraalisesta näkökulmasta rakovalolla, jotta silmän oikea paikantaminen hemorraginen fokus. Yksipuolisen hypeeman tapauksessa on tärkeää suorittaa terveen silmän täydellinen tutkimus, koska se voi antaa hyödyllistä tietoa diagnoosia varten.
- Tonometria: silmänsisäisen paineen mittaamiseen.
- Silmän ultraääni: se on erittäin hyödyllinen diagnostinen työkalu, joka auttaa myös määrittämään ennusteen prosessista.
- Verianalyysi ja verenpaineen mittaus: se on välttämätöntä kahdenvälisen hypeeman tapauksessa, koska syy on yleensä systeeminen.
Silmähyfeeman lopullisen diagnoosin saamiseksi on suljettava pois seuraavat erotusdiagnoosit:
- Hemorraginen tulehduksellinen erite etukammiossa: Toisin kuin hypeema, verenvuototulehduksellisella eritteellä on kellertävämpi väri, tiheämpi ja tiiviimpi koko etukammio (ei vain alaosa).
- Laaisen verenvuoto: tässä tapauksessa punertava väri on pupillin takana (lasiaiskammiossa). Samanaikaisen hypeeman ja lasiaisen verenvuodon mahdollisuutta ei kuitenkaan pidä sulkea pois. Lasaisen verenvuodon tapauksessa silmänpohjan tutkiminen on vaikeaa tai mahdotonta.
- Verenvuoto sarveiskalvossa tai iiriksessä: Tarkkailemalla etukammiota lateraalisesta perspektiivistä on mahdollista erottaa kalvon tarkka sijainti verenvuotokohta.
Hyfeemin hoito koirilla
Hyfemaa pidetään oftalmologisena hätätilanteena, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa Siksi, kun epäilet, että koirasi voi kärsiä silmänsisäisestä verenvuodosta Älä epäröi mennä eläinlääkäriasemalle mahdollisimman pian. Tavallisin asia on, että sinua hoitava eläinlääkintätiimi pyrkii vakauttamaan silmätautitilanteen paikan päällä ja lähettää sitten tapauksen silmälääkärille.
Koirien hypheemin hoitoon tulisi kuulua:
- Paikalliset tai systeemiset tulehduskipulääkkeet: kortikosteroideja käytetään yleisesti, koska NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) ei suositella, koska niiden mahdolliseen verihiutaleiden antiaggreganttiin.
- Mydriaatit tai sykloplegiat: Nämä ovat lääkkeitä, jotka aiheuttavat pupillien laajentumista ja joita käytetään hypeeman tapauksissa synekioiden (adheesioiden) ilmaantumisen estämiseen.. Tropikamidia voidaan käyttää lievissä hypeemissä (aste I tai II) tai fenyyliefriiniä 10 % vaikeissa hypeemissä (aste III ja IV). On kuitenkin otettava huomioon, että näiden lääkkeiden käyttö on kiistanalaista, koska ne voivat altistaa silmänpaineen nousulle.
- Paikalliset hiilihappoanhydraasin estäjät:, kuten dortsoliamidi tai brintsolamidi. Niitä käytetään vain silmän verenpainetaudin tapauksissa.
- Analgeetit: Opioideja, kuten buprenorfiinia, voidaan käyttää silmäkipujen yhteydessä, erityisesti traumaattisissa tapauksissa. Suosittelemme myös tätä postausta koirien luonnollisista kipulääkkeistä.
- Eläinten lepo.
Kun verenvuoto on organisoitunut hyytymän muodossa, on suositeltavaa tehdä kameraalinen TPA-injektio (Tissue Plasminogen Activator)). Toisinaan hyytymän kirurginen poisto voi olla tarpeen. Nämä toimenpiteet saavat suorittaa vain silmäkirurgit.
Hyfeman ennuste ja komplikaatiot koirilla
Koiran hypeeman ennuste riippuu alkuperäisestä syystä ja sen laajuudesta:
- I-luokka: yleensä selviää alle viikossa.
- Luokat II ja III: ratkaiseminen kestää useita viikkoja.
- IV luokka: Aiheuttaa usein silmämunan surkastumista, joka tunnetaan myös nimellä phthisis bulbi.
Yleensä etukammioon kertynyt veri valuu vähitellen iridocorneaalisen kulman läpi. Joskus silmänsisäinen verenvuoto voi kuitenkin johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- Silmänsisäisten synekioiden muodostuminen: Adheesioita voi muodostua hyytymän ja sarveiskalvon väliin tai hyytymän ja iiriksen väliin.
- Ocular hypertensio (arvot yli 25 mmHg) ja glaukooma.
- Waterfalls.
- Verkkokalvon irtauma
- Verkkokalvon rappeuma
- Silmämunan atrofia tai phthisis bulbi.
- Sokeus.
