Kurkunpäähalvaus on ylähengitysteihin vaikuttava sairaus, jossa kurkunpään rustot eivät avaudu (sieppaa) oikein sisäänhengityksen aikana. Sillä voi olla synnynnäinen tai hankittu alkuperä ja se voi puolestaan olla yksi- tai kahdenvälinen. Eläimillä, jotka ovat edelleen oireettomia, hoitoa ei tarvita. Kuitenkin niille potilaille, joilla sairaus aiheuttaa eläimen elämänlaatua ja hyvinvointia heikentävän hengitysvajauksen, on suoritettava riittävä leikkaushoito.
Jos haluat tietää lisää kurkunpäähalvauksesta koirilla, jatka seuraavan artikkelin lukemista sivustollamme, jossa kerromme sen oireista, syyt ja hoito.
Mikä on kurkunpään halvaus koirilla?
Kurkunpäähalvaus on ylempien hengitysteiden obstruktiivinen sairaus, jossa kurkunpään arytenoidirusto ei avaudu (abduktio) oikein inspiraatio, joka johtuu selkärankalihaksen hermotuksen menetyksestä.
Torsaalinen cricoarytenoid lihas on vastuussa kurkunpään liikkeestä. Kun tämän lihaksen hermotus menetetään, sen supistuminen estyy ja se surkastuu. Tämän seurauksena kurkunpään arytenoidiset rustot eivät avaudu kunnolla ja rhyma glottis (kurkunpään avautuminen) kapenee sisäänhengityksen aikana, mikä lisää sisäänhengitysponnistusta.
Vaintuneista lihaksista riippuen koirilla havaitaan seuraavanlaisia kurkunpään halvaantuneita:
- Jos vain kurkunpään toisella puolella oleva selkälihas on vaurioitunut (yksipuolinen), puhumme kurkunpään hemiplegiasta.
- Jos kurkunpään molemmilla puolilla olevat lihakset kärsivät (kahdenpuoleinen), puhumme täydellisesta halvauksesta.
On huomattava, että kurkunpään halvaus on yksi niistä muutoksista, jotka voivat olla osa brakykefaalista oireyhtymää. Sitä esiintyy 30 %:lla tästä oireyhtymästä kärsivistä koirista.
Koiran kurkunpäähalvauksen oireet
Kliiniset oireet, joita voidaan havaita koirilla, joilla on kurkunpään halvaus, ovat:
- Laryngeal stridor: Epänormaali hengitysääni, joka kuuluu sisäänhengityksen aikana. Kun rima glottis kapenee, vastus ilman kulkua vastaan kasvaa ja syntyy turbulenssia, joka aiheuttaa kurkunpään stridoria.
- Liikunta-intoleranssi: joissakin tapauksissa voi esiintyä pyörtymistä.
- Nysfagia: nielemisvaikeudet. Yskäkohtaukset ovat yleisiä ruoan tai veden nauttimisen yhteydessä. Joillakin eläimillä voi ilmaantua aspiraatiokeuhkokuume, joka johtuu ruoan kulkeutumisesta hengitysteihin.
- Phonaation muutos: vaihtelut voidaan havaita suhteessa tavalliseen haukkumiseen, ja ne voivat joissain tapauksissa saavuttaa afonian.
- Inspiratorinen hengenahdistus: hengitysvaikeus, joka vaikuttaa vain hengityksen sisäänhengitysvaiheeseen.
- Tachypnea: lisääntynyt hengitystiheys.
- Syanosis: limakalvojen sinertyminen veren riittämättömästä hapettumisesta.
Yleisin kliininen oire on kurkunpään stridor (esillä 97 %:ssa tapauksista), jota seuraavat rasitus-intoleranssi (87 %), nielemishäiriö (41 %) ja fonaatiovaihtelu (39 %).
On otettava huomioon, että intensiivinen fyysinen harjoittelu, stressaavat tilanteet tai ympäristöt, joissa lämpötila ja kosteus ovat korkeat, voivat pahentaa oireita.
Koirien kurkunpään halvaantumisen syyt
Kurkunpäähalvaus voi olla kahden tyyppistä:
- Synnynnäinen: kun koirat syntyvät tällä patologialla.
- Acquired: kun koirille kehittyy tämä patologia koko elämänsä aikana hyvin eri syiden seurauksena.
Synnynnäinen kurkunpään halvaus
Esiintyy rotuilla, kuten siperianhuskylla, rottweilerillä, karjakoiralla, bullterrierillä ja dalmatiankoiralla. Joissakin tapauksissa autosomaalisesti hallitsevan geenin olemassaolon on osoitettu olevan vastuussa tämän taudin periytyvyydestä.
Koirilla, joilla on synnynnäinen kurkunpään halvaus, esiintyy tämä muutos syntymästä lähtien, vaikka siihen liittyvät merkit ilmenevät yleensä vasta 5-vuotiaana - 8 kuukautta vanha.
Hanki kurkunpään halvaus
Esiintyy rotuilla, kuten labradorinnoutajalla, kultaisellanoutajalla, bernhardiinilla tai irlanninsetterillä. Se on yleisempi kuin taudin synnynnäinen muoto.
syyt, jotka voivat aiheuttaa hankinnaisen kurkunpään halvauksen koirilla, ovat hyvin erilaisia:
- Traumatismi (puremat, haavat, vieraat esineet, leikkaukset), jotka vaikuttavat uusiutuvaan kurkunpäähermoon.
- Toistuva kurkunpään hermon puristus kilpirauhasen kasvaimien, massojen tai paiseiden vuoksi niskassa tai välikarsinassa.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Polymyosiitti tai myasthenia gravis.
- Polyneuropatiat metabolista, toksista tai tarttuvaa alkuperää.
- Immuunivälitteiset syyt.
On kuitenkin otettava huomioon, että useimmissa tapauksissa halvauksen laukaisevaa syytä ei tiedetä, mutta monissa tapauksissa kyseessä on patologia idiopaattineneli tuntematonta alkuperää.
Koiran kurkunpään halvauksen diagnoosi
Koiran kurkunpään halvauksen diagnoosin tulee perustua seuraaviin seikkoihin:
- Fyysinen tutkimus, kiinnittäen erityistä huomiota neurologiseen tutkimukseen mahdollisten myopatioiden tai neuropatioiden arvioimiseksi. Neurologisessa tutkimuksessa etsitään merkkejä, kuten heikkoutta tai pareesia, heikentynyttä selkäydinrefleksiä tai lihasten surkastumista.
- Laryngoskopia (endoskopia kurkunpään tasolla), jotta voidaan havaita, että sisäänhengityksen aikana ruston avautumista (abduktiota) ei tapahdu arytenoids kurkunpäästä. Lisäksi voidaan havaita äänihuulten sävyn puute ja viereisten kudosten muutos, johon liittyy turvotusta ja punoitusta. Kurkunpään tähystys tulee tehdä kevyessä sedaatiossa, koska syvä sedaatiossa kurkunpään refleksit mitätöidään ja diagnosoidaan väärä positiivinen tulos.
- Rintakehän röntgenkuvat muiden lihasten poikkeavuuksien (kuten megaesophagus), välikarsinan tai rintakehän sisäisten massojen ja aspiraatiokeuhkokuumeen tarkistamiseksi.
- Verikoe kilpirauhasprofiililla: On tärkeää sulkea pois se, että halvauksen syy on kilpirauhasen vajaatoiminta, koska näissä tapauksissa Hoito ei korjaa halvausta. Lisäksi voidaan tehdä erityisiä laboratoriotutkimuksia yleistyneiden hermo-lihassairauksien tai myasthenia graviksen havaitsemiseksi.
On tärkeää tietää, että näiden koirien käsittelyssä eläinlääkäriasemalla tulee olla erityisen huolellista, sillä stressaavat tilanteet voivat laukaista syanoottisen kriisin.
Koiran kurkunpään halvauksen hoito
Yksipuolista hemiplegiaa tai halvausta ei yleensä hoideta, koska ne eivät tavallisesti vaaranna eläimen elämää. Kuitenkin täydellisen tai molemminpuolisen halvauksen kirurgiseen hoitoon on turvauduttava, koska eläimillä on yleensä kohtalainen tai vaikea hengitysvajaus, joka heikentää suuresti heidän elämänlaatuaan ja hyvinvointiaan.
Tällä hetkellä koirien kurkunpään halvauksen hoitoon on olemassa useita kirurgisia tekniikoita. Tässä on kolme tärkeintä:
- Artenoidrusston yksi- tai kaksipuolinen lateralisaatio tai "sido takaisin".
- Ventriculo-cordectomy.
- Osittainen kurkunpään poisto.
Kaikki ne on tarkoitettu suurentamaan kielekkeen riimiä (kurkunpään aukko) helpottamaan ilman kulkua. Aukon on oltava riittävä edistämään ilman kulkua, mutta ei liian suuri, koska se voi lisätä aspiraatiokeuhkokuumeen riskiä. Siksi aggressiivisemmat kirurgiset tekniikat tulisi sulkea pois. Tällä hetkellä valittu tekniikka on arytenoidin ruston yksipuolinen lateralisointi matalan jännityksen ompeleilla. Sekä kammiokorderektomia että osittainen kurkunpään poisto tuottavat epäjohdonmukaisia tuloksia ja suuria komplikaatioita, mikä tekee niistä vähemmän suositeltavia tekniikoita.
Leikkauksen jälkeinen hoito
Laryngaalihalvausleikkauksen jälkeen on otettava huomioon seuraavat asiat:
- On tärkeää saavuttaa hellävarainen anestesian palautuminen potilaan kiihtymisen välttämiseksi. Lisäksi välittömässä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on ensisijaisen tärkeää taata potilaan oikea hapetus.
- Kortikosteroidihoito aloitetaan kurkunpään turvotuksen ja tulehduksen riskin vähentämiseksi.
- 24 tunnin kuluttua eläimelle tulee tarjota pieni määrä vettä. Jos potilas sietää sen oikein, märkäruokinta Kahden viikon kuluttua voidaan tarjota kuivaruokaa. Jos kuivarehua ei siedä (yskää, dysfagiaa jne.), kosteaa ruokaa säilytetään vielä kaksi viikkoa. Jos noudatat kotitekoista ruokavaliota, on yhtä tärkeää tarjota se mahdollisimman mietolle ja valita helposti sulavia ruokia.
- Fyysinen harjoittelu tulisi rajoittaa 3 viikon ajan, vaikka hengitysvajaus paranee yleensä välittömästi.
- Kävellessä kannattaa käyttää valjaat kauluksen sijaan.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Koirien kurkunpään halvausleikkauksen jälkeisenä aikana on tärkeää huolehtia mahdollisten komplikaatioiden ilmaantumisesta, sillä niitä esiintyy lähes 35 %:ssa tapauksista. Tärkeimmät komplikaatiot ovat:
- Liikasta manipuloinnista johtuva kurkunpään turvotus. Tämän komplikaation välttämiseksi kortikosteroidihoito aloitetaan yleensä leikkauksen jälkeen.
- Pienet komplikaatiot: jatkuva yskä tai stridor, liikunta-intoleranssi, oksentelu tai seroomat.
- Tärkeimmät komplikaatiot: aspiraatiokeuhkokuume (riski on suurempi ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen, vaikka se säilyy koko elämän ajan, koska kurkunpään avautuminen voi edistää ruoan kulkeutumista hengitysteihin).
Ennuste
Vaikka leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko yleisiä, useimmat eivät ole vakavia ja lyhyen ja keskipitkän aikavälin ennuste on suotuisaItse asiassa lähes 90 % kurkunpään halvaantumisesta kärsivien koirien hoitajista huomaa huomattavan kliinisen parannuksen seuralaisissaan leikkauksen jälkeen.
On kuitenkin otettava huomioon, että muiden samanaikaisten sairauksien (kasvaimet, ruokatorvi, polyneuropatiat jne.) esiintyminen huonontaa näiden potilaiden ennustetta.
Kuinka ehkäistä kurkunpään halvaantuminen koirilla?
Synnynnäisen kurkunpään halvauksen tapauksessa on osoitettu, että joissakin roduissa on autosomaalinen hallitseva geeni, joka on vastuussa tämän taudin periytyvyydestä. Siksi enn altaehkäisevänä toimenpiteenä koiria, joilla on tämä patologia, tulee estää lisääntymästä, jotta tauti ei tarttuisi heidän jälkeläisiinsä.
Hankitun kurkunpään halvauksen ehkäiseminen on kuitenkin paljon vaikeampaa Toisa alta, koska monet sen aiheuttavat syyt (kasvaimet, polyneuropatiat, polymyosiitti) ei voida estää, ja toisa alta, koska useimmissa tapauksissa patologia on idiopaattinen, eli sen alkuperä on tuntematon.
