Kissan maksan vajaatoiminta johtuu maksan toimintaan vaikuttavista maksasairaudista, kuten maksan lipidoosista, kolangiitista, amyloidoosista tai kasvaimista, mutta se voi johtua myös maksan ulkopuolisista sairauksista tai myrkyllisistä aineista. Kaikkien näiden sairauksien oireet ovat epäspesifisiä ja niitä ovat mm. letargia, laihtuminen, ruokahaluttomuus, lisääntynyt vedenotto ja oksentelu. Maksavaurion pitkälle edenneissä vaiheissa esiintyy keltaisuutta (keltaiset limakalvot), hepaattista enkefalopatiaa ja jopa askitesta (nesteen kertymistä vatsan alueelle).
Haluatko lisätietoja kissojen maksan vajaatoiminnasta, sen oireista ja hoidosta? Jatka tämän artikkelin lukemista sivustollamme, niin saat lisätietoja sairauksista, jotka voivat aiheuttaa maksan vajaatoimintaa pikkukissasi.
Mikä on maksan vajaatoiminta kissoilla?
Kissan maksan vajaatoiminta tarkoittaa kaikkia niitä sairauksia ja olosuhteita, jotka muuttavat kissan maksan oikeaa toimintaa. On monia sairauksia, jotka heikentävät maksan toimintaa, jotkut ovat ensisijaisia ja toiset toissijaisia toksiinien tai maksan ulkopuolisten sairauksien vuoksi.
Kissan maksalla on lukuisia toimintoja, koska se osallistuu ruoansulatukseen, bilirubiinin, glykogeenin, lipoproteiinien, albumiinin synteesiin ja suodattaa myrkyllisiä yhdisteitä. Lisäksi se on sopeutunut kissojen lihansyöjäluonteeseen, koska lihan kautta ne saavat muiden ravintoaineiden ohella tauriinia ja arginiinia, jotka ovat kissoille kaksi välttämätöntä aminohappoa. Kissan maksa muodostaa sappihappojen konjugoitumisesta tauriinin ja arginiinin kanssa sappisuoloja, se puuttuu ammoniakin synteesiin ureasta ja sen eliminaatioon, joten arginiinin puutos aiheuttaa kissallemme ammoniakkimyrkytyksen, aiheuttaen maksan enkefalopatian, joka yleensä on kohtalokas lopputulos.
Kissan maksan vajaatoiminnan syyt
Kissan maksan vajaatoiminta voi johtua useista syistä, mukaan lukien puhtaasti maksasairaudet, tartuntataudit, muiden elinten sairaudet tai myrkyt:
Maksasairaudet
On olemassa erilaisia maksasairauksia, jotka voivat vaikuttaa kissojen maksan ja siten kehittää enemmän tai vähemmän vakavan vajaatoiminnan:
- Maksan lipidoosi: kutsutaan myös rasvamaksaksi, kissan maksan soluihin on tunkeutunut rasvaa, joka aiheuttaa sen toimintahäiriön, mahdollisesti tappava kissoillemme. Sitä esiintyy yleensä ylipainoisilla kissoilla, jotka lopettavat syömisen kahdeksi tai kolmeksi päiväksi jostain syystä ja vapauttavat rasvaa kehostaan vereen ja päätyvät maksaan. Syynä voi olla se, että kun he lopettavat syömisen, he eivät syntetisoi matalatiheyksisiä lipoproteiineja, jotka mobilisoivat triglyseridejä maksasta tai estävät rasvahappojen hapettumisen karnitiinin puutteesta, jota saadaan kahden välttämättömän aminohapon kautta. kissan pitäisi saada ruokavaliollaan. Toissijaisia syitä, jotka voivat aiheuttaa sen, ovat kolangiitti, haimatulehdus, maha-suolikanavan tai endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes mellitus).
- Neutrofiilinen kolangiitti: maksan sappitiehyiden tulehdus, joka johtuu maha-suolikanavan bakteerien (Escherichia coli, streptococcus tai clostridia) aiheuttamasta infektiosta. Normaalisti se liittyy tulehdukselliseen suolistosairauteen ja/tai haimatulehdukseen, tämä on yleistä kissoilla ja sitä kutsutaan kissan triadiitiksi, koska maksa- ja haimakanavat tyhjenevät yhdessä suolistossa, joten suoliston tai haiman sairaudet voivat vaikuttaa maksaan.
- Lymfosyyttinen kolangiitti: Tämä on krooninen etenevä immuunivälitteinen sairaus, johon liittyy lymfosyyttien infiltraatio.
- Maksakirroosi: ilmaantuu kroonisen maksasairauden lopussa ja muodostuu fibroosista, epänormaaleista uusiutuvista kyhmyistä ja verisuonianastomoosista porttilaskimo.
- Amyloidoosi: koostuu amyloidiproteiinin kerääntymisestä maksaan, joka voi rikkoa sen aiheuttaen veren vuotamisen vatsaan (hemoabdomen). Sitä esiintyy yleensä myös muissa elimissä, kuten munuaisissa, ja se on yleensä vaste krooniseen tulehdukseen. Sitä on kuvattu useammin Abessinian, Siamin ja itämaisen kissan kohdalla.
- Maksakasvaimet: ne ovat harvinaisia kissoilla, yleisin on sappitieteiden karsinooma. Voimme myös nähdä lymfoomia maksassa, mutta yleensä löydämme niitä myös muista paikoista.
Tarttuvat taudit
Tartutaudeina, jotka voivat aiheuttaa kissan maksan vajaatoimintaa, korostamme:
- PIF: johtuu pyogranuloomien muodostumisesta maksaan taudin kuivassa muodossa.
- Toksoplasmoosi: johtuu hepatosyyttinekroosista (maksasolujen kuolemasta) ja tulehduksesta.
Myrkyllinen
Kissalla on metaboloivan entsyymin puutosglukuronyylitransferaasi, joka on vastuussa tiettyjen lääkkeiden tai niiden metaboliittien konjugoinnista glukuronihapon kanssa niiden aineenvaihdunnan ja eliminoitumisen jatkamiseksi. Jotkut lääkkeet, jotka käyttävät tätä reittiä ja joita ei pidä antaa kissoillemme, koska ne ovat erittäin myrkyllisiä ja voivat aiheuttaa maksanekroosia, ovat: parasetamoli, ibuprofeeni ja aspiriini. Muita kissoilla maksatoksisia lääkkeitä ovat metimatsoli, tetrasykliinit, diatsepaami, L-asparaginaasi ja doksorubisiini.
Portosysteeminen shuntti
Koostuu synnynnäisestä maksan verenkierron muutoksesta, joka johtuu lisäverisuonen olemassaolosta, joka yhdistää porttilaskimon ja caudaal vena cava (systeeminen verenkierto), joten tietyt myrkylliset aineet suolistosta pääsevät maksaan, mutta eivät suodatu verisuoniyhteyden kautta, sitten ne kulkeutuvat suoraan yleiseen verenkiertoon, mikä johtaa myrkyllisiin vaurioihin aivoissa. Lisäksi tästä johtuen syntyy maksan surkastumista, joka pienentää sen kokoa ja aiheuttaa maksan vajaatoimintaa.
Kissalla yleisimmin maksan vajaatoimintaa aiheuttavia sairauksia ovat maksan lipidoosi ja kolangiitti.
Kissan maksan vajaatoiminnan oireet
Kissan maksan vajaatoiminnan merkit ovat epäspesifisiä, riippuen prosessista, joka aiheuttaa sen ja sen vakavuuden, voimme löytää:
- Appetitence
- Painonpudotus
- Letargia
- oksentelua
- Ripuli
- Anoreksia
- Polydipsia
- Dysuria
- Masennus
- Apatia
- Keltaisuus
- Askites
Hepaattisen enkefalopatian tapauksissa, jotka johtuvat maksan suodattamattomien toksiinien lisääntymisestä, havaitaan kohtauksia, sokeutta, liiallista syljeneritystä, käyttäytymismuutoksia, aggressiivisuutta, stuporia ja jopa koomaa.
Kissan maksan vajaatoiminnan diagnoosi
Kissallamme maksan vajaatoimintaa aiheuttavien sairauksien diagnoosia täydentää hyvä historia, kliininen tutkimus, verianalyysi ja biokemia, ultraääni ja biopsia.
Fyysinen tutkimus
Kissan anamneesin ja tutkimuksen aikana meidän tulee tarkkailla ja kysyä ohjaaj alta sen kliiniset oireet, tarkkailla sen nesteytystilaa, turkkia, limakalvojen tilaa keltaisuuden ja kehon kunnon arvioimiseksi, sekä eläimen tunnustelu ja etsi nesteen esiintyminen vatsaontelossa, mikä viittaa askitesiin. Keltaisuus ja askites ovat kissojen maksasairauden myöhäisiä merkkejä, joista tarkin on maksan vajaatoiminta.
Verikoe
Kissalle tehdään verikuva ja verikemia. Siitä tulee etsiä toiminta- ja maksasairausmarkkereita:
- Maksasairauden merkit: ALT- ja AST-entsyymien nousu viittaa maksan soluvaurioon, vaikka niillä on puoliintumisaika muutaman tunnin kissassa, jos emme näe niiden lisääntyneen, ei ole mitään syytä, miksi sillä ei ole maksasairautta. Entsyymien ALP- ja GGT-pitoisuuden lisääntyminen viittaa enemmän sappitiehyiden ja kanaalikulien vaurioitumiseen, kun taas jos vain GGT on lisääntynyt, se viittaa enemmän maksavaurioon.
- Maksan toiminnan merkkiaineet: ne muuttuvat, kun maksan vajaatoiminta on edennyt, kuten hyperbilirubinemia (kohonnut bilirubiini), hypoglykemia (matala glukoosi), hypoalbuminemia (matala albumiini), hyper- tai hypokolesterolemia (matala tai korkea kolesteroli) ja lisääntyneet hyytymisajat (K-vitamiinin puutteesta johtuen). Bilirubiinin nousu hemolyyttisen anemian tai haimasairauden puuttuessa on hyvä osoitus maksan vajaatoiminnasta. Lisäksi kissoilla esiintyy yleensä bilirubinuriaa (bilirubiini virtsassa), joka on aina patologista tällä lajilla, ennen kuin se näkyy analyysissä lisääntyneenä. Jos bilirubiini on normaali, herkin ja spesifisin merkkiaine maksan vajaatoiminnan havaitsemiseksi kissoilla on paasto-sappihappojen lisääntyminen ja kahden tunnin ruokailun jälkeen.
Diagnostinen kuvantaminen
Erityisesti hyödyllinen tekniikka näissä tapauksissa on vatsan ultraääni, vaikka on yleistä, että muutoksia ei löydy, vaikka kissalla olisi maksasairaus. Joissakin tapauksissa havaitaan fokaalisia leesioita, maksan koon kasvua hyperechoic-parenkyyman kanssa (kuvassa valkoinen), joka epäilee lipidoosia, sappitiehyiden laajentumista, joka viittaa kolangiittiin tai voimme tarkastella verisuonitusta diagnoosia varten. portosysteemisistä shunteista.
Maksabiopsia
Monien maksan vajaatoimintaa aiheuttavien sairauksien lopullinen diagnoosi saadaan aikaan anatomopatologisella tutkimuksella ottamalla biopsiat. Lipidoositapauksissa se voidaan kuitenkin diagnosoida edellisten vaiheiden ja maksan hienoneulasytologian (FNA) avulla, jossa nähdään lukuisia rasvaisia soluja, vaikka on otettava huomioon, että se voi esiintyä rinnakkain muiden sairauksien kanssa, joten se ei aina ole lopullinen, vaan vaatii biopsian. Epäillyissä kolangiittitapauksissa sappitiehyistä voidaan ottaa sytologiaa ja viljelyä varten ilman biopsiaa neutrofiilisen kolangiitin tapauksissa.
Kissan maksan vajaatoiminnan hoito
Maksan vajaatoiminnan hoito kissoilla on monimutkaista ja riippuu sairaudesta tai sairauksista, jotka esiintyvät eläimellä rinnakkain, se on välttämätöntä hoitaa erikseen kutakin diagnosoitua sairautta ja oireita erikseen.
Maksan lipidoosin hoito
Onko maksan lipidoosi parannettavissa kissoilla? Lipidioosi on erittäin vakava sairaus, joka on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa kissan pelastamiseksi, vasta sitten se voidaan parantaa. Hänen terapiansa perustuu pääasiassa:
- Enteraaliravitsemus esophagostomia tai nenä-mahaletku (nousu 25% joka päivä, kunnes kissan päivittäiset kcal-arvot saavutetaan neljäntenä päivänä).
- Fluidoterapia isotonisilla kristalloideilla, joita on tarvittaessa täydennetty kaliumilla.
- Ravintolisät ja vitamiinit: tauriini (puutoksen ehkäisyyn tai hoitoon), L-karnitiini (rasvahappojen hapettumisen lisäämiseksi) ja vitamiinit E (antioksidantti), B ja K (sen puutteesta johtuvan koagulopatian hoitoon).
- Jos sinulla on hepaattinen enkefalopatia, laktuloosi tulee antaa suun kautta antibioottien kanssa kuten amoksisilliini tai metronidatsoli.
- Kadonneiden glutationivarastojen täydentämiseksi, jotka suojaavat hapettavilta aineilta, N-asetyylikysteiini tulee antaa hitaasti laskimoon. Antiemeettejä, mahalaukunsuojalääkkeitä, ruokahalua stimuloivia aineita ja buprenorfiinia tulee myös antaa kivun hallintaan, jos siihen liittyy haimatulehdus.
Neutrofilisen kolangiitin hoito
Antibiootit tulee antaa 4-6 viikon ajan edeltävän viljelyn ja antibiogrammin kanssa (kefalosporiinit, amoksisilliini-klavulanaatti, fluorokinolonit, metronidatsoli). Jos vaste ei ole hyvä, lisää kortikosteroidit Vakavuudesta riippuen tarvitaan tukihoitoa kanssa:
- Fluidoterapia.
- Enteraalinen ravitsemus.
- Anemeetit.
- Ursodeoksikoolihappo stimuloi sapen eritystä, mutta niin kauan kuin esteitä ei ole, se on myös anti-inflammatorinen, immunomoduloiva ja antifibroottinen.
- Antioksidantit, kuten S-adenosyylimetioniini (SAMe) ja E-vitamiini, vähentävät taudin aiheuttavaa oksidatiivista stressiä.
- Ravintolisät ja vitamiinit.
Lymfosyyttisen kolangiitin hoito
Antibiootteja ja prednisolonia annetaan suurina annoksina (2-3 mg/kg/24 tuntia) annosta pienennellen asteittain vasteen ja tukihoitoon, joka on samanlainen kuin neutrofiilinen. Jos vaste prednisolonille ei ole riittävä, voidaan lisätä immunosuppressantteja, kuten klorambusiilia.
Tarttatautien hoito
Tartuntatautitapauksissa sairautta hoidetaan ja maksa suojataan antioksidanteilla (SAMe, E-vitamiini), annetaan ursodeoksikoolihappoa ja hoidetaan oireita oksennuslääkkeillä, nestehoidolla, ruokahalua stimuloivilla aineilla tai enteraalisella ruokittelulla, kivunhallintaan sekä ravintolisät ja vitamiinilisät.
Maksasuvaimien hoito
Kasvaintapauksissa kemoterapiaprotokollat suoritetaan kasvaimeen mukautettuina ja resekoitavissa kasvaimissa leikkaus.
Portosysteeminen shunttihoito
Osoitettu hoito on kirurgia, mutta se ei aina mene hyvin ja se on ensin stabiloitava antibiooteilla, laktuloosilla ja matalalla -proteiiniruokavalio.
