Dilated cardiomyopathy (suuri sydän koirilla), kuten sen nimi viittaa, on patologia, joka aiheuttaa sydämen kammioiden (eteisten ja kammioiden) laajentumista. Se on vakava ja etenevä sairaus, jossa sydämen lihaskuidut alkavat rappeutua ja menettävät toimintansa. Tämän seurauksena sekä sydämen supistumiskyky että kammioiden täyttyminen vaikuttavat. Tämä toimintahäiriö johtaa usein kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) kehittymiseen.
Jatka tämän artikkelin lukemista sivustollamme saadaksesi lisätietoja dilatatiivisesta kardiomyopatiasta koirilla, sen kliinisestä merkit, diagnoosi ja hoito.
Mikä on koiran laajentuva kardiomyopatia?
Laajentunutta kardiomyopatiaa (koirien suuri sydän) pidetään idiopaattisena sairautena, eli sen alkuperä on tuntematon. Joidenkin rotujen suurempi alttius sairastua taudeille sekä tiettyjen geneettisten mutaatioiden havaitseminen joissakin näistä roduista viittaavat kuitenkin siihen, että patologialla on geneettinen perusta.
Tämä patologia aiheuttaa 0,5 % sydän- ja verisuonisairauksista, ja siksi sitä esiintyy paljon harvemmin kuin läppäsairauksia. Sen kehitys on kuitenkin paljon nopeampaa ja vakavampaa kuin läppäsairauden, minkä vuoksi koiran laajentuneen kardiomyopatian varhainen diagnoosi on välttämätöntä.
suurten tai jättiläisten rotujen koirat, kuten dobermanni, nyrkkeilijä, mastiffi, irlanninsusikoira, ovat alttiimpia taudille tai Pyreneiden vuori, mm. taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä, ja koirien laajentuneen kardiomyopatian sairastuneiden koirien keski-ikä vaihtelee 4–8 vuoden välillä vanha Myös miehet näyttävät sairastuvan useammin kuin naiset.
Koiran laajentuneen kardiomyopatian kliiniset merkit
Kuten olemme jo maininneet, koiran laajentuva kardiomyopatia (koirilla suuri sydän) kehittyy asteittain. Aluksi "oireeton tai prekliininen vaihe", jossa tauti on läsnä, mutta kliinisiä oireita ei havaita. Tämä johtuu siitä, että keho käynnistää joukon kompensaatiomekanismeja, jotka yrittävät estää sydämen vajaatoiminnan puhkeamisen. Kun nämä kompensaatiomekanismit on voitettu, alkaa taudin "kliininen vaihe", jossa eläimelle kehittyy kliinisiä sydämen oireita vika, kuten:
- pyörtymät: nämä ovat jaksoja, joissa tapahtuu äkillinen tajunnan menetys, jota seuraa täydellinen, spontaani ja yleensä äkillinen toipuminen. Sen aiheuttaa ohimenevä aivojen verenvirtauksen heikkeneminen.
- Sydämen vasemman vajaatoiminnan merkit: pääasiassa hengitysoireita, kuten yskää, takypneaa (lisääntynyt hengitystiheys), hengenahdistusta (hengitysvaikeutta) ja ortopnea (hengitysvaikeus, jossa eläin omaksuu hengitystä helpottavia asentoja, kuten venytetty niska, pää ylös tai avoimemmat eturaajat).
- Oikean sydämen vajaatoiminnan merkit: kaulan turvotus, positiivinen kaulapulssi ja askites.
- Painonpudotus.
- Heikkous, letargia ja liikunta-intoleranssi.
Koiran laajentuneen kardiomyopatian diagnoosi
Varhaisen diagnoosin tekeminen on erittäin tärkeää, koska eläimen eloonjäämisaika riippuu diagnoosin hetkestä diagnoosi, erityisesti sydämen vajaatoiminnan aste. Sairauden diagnosointi varhaisessa vaiheessa on kuitenkin monimutkainen tehtävä, koska potilaalla ei ole kliinisiä oireita taudin alussa. Tästä syystä altistuneilla roduilla on suositeltavaa tehdä seulontatestit vuosittain, jotta voidaan havaita laajentumisen merkkejä eläimistä, jotka ovat edelleen oireettomia. Tällä tavalla hoito voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa ja siten lisätä eläimen eloonjäämisen todennäköisyyttä.
Laajentuneen kardiomyopatian (koirien suuri sydän) diagnoosi perustuu seuraaviin seikkoihin:
- Klininen historia ja anamneesi: eläinlääkärisi kysyy, onko sinulla jokin yllä kuvatuista kliinisistä oireista, mikä mahdollistaa laajentumisen kardiomyopatiaa voidaan pitää mahdollisena erotusdiagnoosina.
- Yleinen tutkimus: eläinlääkärisi suorittaa yleisen lemmikkisi tutkimuksen kiinnittäen erityistä huomiota kardiopulmonaalinen auskultaatio : jos se havaitsee rytmihäiriöitä tai sivuääniä, se tekee lisätutkimuksia tai lähettää sinut kardiologin asiantuntijan puoleen suorittamaan ne.
- Täydentävät testit: mukaan lukien elektrokardiogrammi, rintakehän röntgenkuva ja kaikukardiogrammi. Elektrokardiogrammissa voidaan havaita muutoksia, kuten ennenaikaisia komplekseja tai kammion ekstrasystoleja ja eteisvärinää. Rintakehän röntgenkuvaus osoittaa kardiomegaliaa (suurentunut sydän) ja riippuen siitä, onko vasemman vai oikean sydämen vajaatoiminta vallitseva, keuhkopöhöä, keuhkopussin effuusiota, kaudaalisen onttolaskimon laajentumista, hepatosplenomegaaliaa ja askitesta voidaan nähdä. Ekokardiografia näyttää muun muassa kammioiden laajentumisen ja sydämen seinämien ohenemisen.
Kuten olemme jo maininneet, laajentuva kardiomyopatia on idiopaattinen sairaus. On kuitenkin otettava huomioon, että on olemassa useita prosesseja, jotka toissijaisesti aiheuttavat koirien sydämen suurenemisen ilman, että ne ovat itsessään laajentunutta kardiomyopatiaa. Siksi idiopaattisen laajentuneen kardiomyopatian lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi kaikki ne prosessit, jotka ovat seurausta sydänlihaksen laajentumisesta, on suljettava ensin pois. Näitä prosesseja ovat:
- Ravitsemuspuutteet: pääasiassa tauriinin ja L-karnitiinin puutteet. Vegaaninen ja viljaton ruokavalio näyttää liittyvän sydämen laajentumiseen.
- tartuntataudit: virukset, kuten parvovirus, herpesvirus, adenovirus ja penikkavirus, bakteerit, kuten riketsiat ja spirokeetat, loiset, kuten Toxoplasma, Toxocara ja Trypanosoma sekä sienet.
- Umpierityssairaudet: kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus ja feokromosytooma (lisämunuaisen ydinkasvain, joka tuottaa liikaa katekolimiineja).
- Biokemialliset muutokset: kuten muuttunut mitokondrioentsyymien aktiivisuus ja pitoisuus, muuttunut kalsiumin homeostaasi tai muuttunut kalsiumreseptorikalvo.
- Kardiotoksiset aineet (lääkkeet ja myrkylliset aineet): mukaan lukien kemoterapialääkkeet, kuten doksorubisiini, histamiini, katekoliamiinit, metyyliksantiinit, D-vitamiini, etyylialkoholi, koboltti ja lyijy.
Jos täydentävät testit vahvistavat sydämen kammioiden laajentumisen ja että sydämen laajenemista aiheuttava prosessi on suljettu pois, eläinlääkärisi antaa diagnoosin idiopaattinen laajentuva kardiomyopatia.
Laajentuneen kardiomyopatian hoito koirilla
Laajentuneen kardiomyopatian hoidossa on tarpeen erottaa, onko kyseessä akuutti vai krooninen prosessi.
akuutit oireet katsotaan , vaatii välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa. Terapeuttiset tavoitteet akuutin sydämen vajaatoiminnan tapauksissa ovat sydämen minuuttitilavuuden optimointi, hapettumisen parantaminen ja keuhkopöhön vähentäminen. Tätä varten hoito täytyy sisältää:
- Lääkkeet positiiviset inotroopit, kuten dobutamiini, lisäämään sydämen supistumista.
- Happihoito, hapetuksen parantamiseen.
- Diureetit, kuten furosemidi ja vasodilataattorit, kuten natriumnitroprussidi keuhkolaskimopaineen vähentämiseksi ja siten keuhkopöhön vähentämiseksi.
- Pleurasenteesi ja keuhkopussin tyhjennys, jos on keuhkopussin effuusio.
- Lääkkeet rytmihäiriölääkkeet, kuten digoksiini ja/tai diltiatseemi, vakavien sydämen rytmihäiriöiden var alta.
kroonisten sairauksien hoidolla tavoitteena on parantaa eläimen elämänlaatua ja pidentää sen eloonjäämistä. Näiden potilaiden avohoitoon tulee sisältää:
- Pimobendan: se on ainoa positiivinen inotrooppi, jolla ei ole kronotrooppisia vaikutuksia, eli se lisää supistumiskykyä vaikuttamatta sykeen. Lisäksi sillä on verisuonia laajentavia ominaisuuksia.
- Diureetit:kuten furosemidi.
- Sekalaiset vasodilataattorit: kuten ACE:n estäjät.
- Lääkkeet rytmihäiriölääkkeet: kuten digoksiini ja/tai diltiatseemi, vakavien sydämen rytmihäiriöiden var alta.
- Vähän natriumia ja klooria sisältävä ruokavalio: tauriinin ja L-karnitiinin, omega-3:n, koentsyymi Q10:n lisäystä voidaan myös suositella ja E-vitamiini
Lyhyesti sanottuna laajentuva kardiomyopatia on vakava, kuolemaan johtava sairaus, jolle ei ole parantavaa hoitoa. Sairauden varhainen diagnoosi sekä riittävän lääkehoidon aloittaminen ovat kuitenkin ratkaisevia vakavien kliinisten oireiden ilmaantumisen viivästymisessä ja sairastuneiden potilaiden eliniän pidentämisessä.
