Koiran insulinooma on kasvain, joka vaikuttaa endokriiniseen haimaan. Tarkemmin sanottuna se on kasvain, johon liittyy haiman beetasoluja, jotka tuottavat liiallista ja pitkäkestoista insuliinin vapautumista, mikä puolestaan aiheuttaa veren glukoositason laskua. Vaikka sekä hyvän- että pahanlaatuisia proliferaatioita löytyy, valitettavasti koiralajeissa pahanlaatuiset muodot (karsinoomat) ovat yleisempiä.
Jos haluat tietää lisää insulinoomasta koirilla, älä missaa seuraavaa sivustollamme olevaa artikkelia, jossa kerrommeoireet, syyt ja hoito tämän kasvainsairauden
Mikä on insulinooma koirilla?
Ennen kuin määritellään, mikä insulinooma on, on tärkeää selittää sen elimen rakenne ja toiminta, johon tämä patologia vaikuttaa: haima. Haima on rauhanen, joka koostuu kahdesta osasta, joilla kullakin on tietty tehtävä:
- Eksokriininen haima: liittyy ruoansulatusjärjestelmään, koska se erittää haimamehua, joka on välttämätön ruoansulatukselle.
- Umpierityshaima: sisältää niin sanottuja Langerhansin saarekkeita, jotka puolestaan koostuvat alfasoluista (glukagonia erittävät), beetasolut (insuliinia erittävät) ja deltasolut (somatostatiinia erittävät). Toisin sanoen se liittyy endokriiniseen järjestelmään, erityisesti hormonijärjestelmään, joka säätelee veren glukoosipitoisuutta.
Kun haiman rakenne ja toiminta tunnetaan, voimme jatkaa selittämistä, mistä tämä patologia koostuu. Koiran insulinooma on haiman beetasolujen, eli insuliinin tuotannosta vastaavien solujen kasvain. Insuliini on hormoni, joka vapautuu vasteena veren glukoosin läsnäololle ja päästää glukoosia soluihin käytettäväksi energialähteenä. Insulinoomassa kasvainsolut tuottavat liiallista ja pysyvää insuliinin eritystä, mikä tarkoittaa, että eläimet ovat jatkuvasti hypoglykemia (matala verensokeri).
Insulinooman sisällä voimme löytää hyvänlaatuisia (adenooma) ja pahanlaatuisia (karsinooma) proliferaatioitaHaimasyöpäkuolleisuus on korkea, ja ne muodostavat usein etäpesäkkeitä suoliliepeen, maksaan, pernaan ja alueellisiin imusolmukkeisiin, vaikka onneksi ne ovat harvinaisia kasvaimia koiralajeissa.
Koiran insulinooma esiintyy yleensä 3–14-vuotiailla koirilla, vaikka ne ovat yleisempiä vanhemmilla iällä (9-vuotiaasta alkaen). Seksuaalista taipumusta ei ole, mutta rodullinen taipumus esiintyy useammin saksanpaimenkoiralla, kultaisellanoutajalla, villakoiralla, irlanninsetterillä, ketterrierillä ja nyrkkeilijällä.
Insulinooman oireet koirilla
Koiran insulinoomaan liittyvät kliiniset oireet johtuvat jatkuvasta hypoglykemiasta ja sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän stimulaatiosta. Erityisesti koirilla, joilla on insulinooma, voidaan havaita:
- Heikkous ja letargia: johtuu keskushermoston glukoosivajeesta.
- Epänormaali käytös, hermostuneisuus.
- Takaosan kolmas heikkous, lihaskrampit ja nykiminen.
- Romahdus.
- Ataxia (koordinaatio).
- Kouristuskriisi.
Muita harvinaisempia kliinisiä oireita, joita näillä potilailla voidaan havaita, ovat: polyuria ja/tai polydipsia, polyfagia, anoreksia, painonnousu, ripuli, pyörtyminen, pään kallistus, virtsankarkailu ja sokeus.
Insulinooman syyt koirilla
Koirien insulinooman tarkka etiologia Kuten kaikki kasvaimet, insulinooma johtuu geneettisestä muutoksesta, joka aiheuttaa solun hajoamisen leviäminen. Spesifistä syytä, joka laukaisee tämän geneettisen muutoksen, ei kuitenkaan tunneta.
Insulinooman diagnoosi koirilla
Koiran insulinooman diagnoosin tulee perustua seuraaviin seikkoihin:
- Lääkärihistoria ja lääkärintarkastus: Kuten olemme jo huomauttaneet, koirilla, joilla on tämä patologia, on kliinisiä oireita, jotka liittyvät olennaisesti pitkäaikaiseen hypoglykemiaan.
- Verianalyysi (täydellinen verenkuva ja biokemia): koiran insulinooman indikatiivisin parametri on -tilan havaitseminenpaastohypoglykemia (arvot alle 60 mg/dl), joka johtuu kasvainsolujen liiallisesta insuliinintuotannosta. Hypoglykemian vahvistamiseksi yksittäinen määritys ei kuitenkaan riitä, vaan on tarpeen tehdä mittauksia sisältävä käyrä tunnin välein 8 tunnin paastojakson ajan.
- Histopatologinen analyysi: suoritetaan, kun kasvain on poistettu ja vahvistaa diagnoosin. Mikroskooppisesti haimasolukasvaimet koostuvat hyvin erilaistuneista soluista, joissa on vähän mitooseja, mutta ne ovat erinomaiset metastasoitumismahdollisuudet.
Insulinooman hoito koirilla
Onko insulinooma koirilla parannettavissa? Joissakin tapauksissa se on mahdollista poistaa kokonaan, mutta toisissa tulos ei ole toivottu. Koirien insulinooman hoitoon on kaksi mahdollista hoitoa, jotka määritetään potilaan iän ja yleiskunnon mukaan.
kirurginen hoito
Leikkauksen tavoitteena on poistaa haimakasvain (kokonaan tai, jos se ei ole mahdollista, osittain) ja poista mahdolliset etäpesäkkeet suoliliepeen, maksassa tai imusolmukkeissa.
Leikkaushoitoa suositellaan, sillä vaikka on mahdollista tehdä vain osittainen poisto, oireet häviävät vaihtelevan ajan (kuukausista hieman yli vuoteen) ja auttavat onnistumisessa lääketieteellisestä terapiasta. Leikkausta ei kuitenkaan suositella kriittisesti sairaille potilaille anestesiariskien vuoksi.
Vaikka leikkaus on kaikkien stabiilien potilaiden ensisijainen hoitomuoto, on otettava huomioon, että leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi esiintyä:
- Haimatulehdus: johtuu haiman käsittelystä leikkauksen aikana. Sen ilmaantumisen estämiseksi haiman hellävarainen hoito on suoritettava leikkauksen aikana, riittävä nestehoito ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen sekä riittävä leikkauksen jälkeinen ravitsemus.
- Diabetes mellitus: Kun kasvain poistetaan, haima ei ehkä pysty syntetisoimaan tarpeeksi insuliinia, koska muut beetasolut surkastunut. Näissä tapauksissa eksogeenistä insuliinia tulee antaa, kunnes haima saa takaisin toiminnallisen kykynsä tuottaa insuliinia.
- Jatkuva hypoglykemia: esiintyy, kun etäpesäkkeissä on edelleen insuliinin tuotantoa. Näissä tapauksissa tarvitaan lisälääkehoitoa.
Sairaanhoidon
Lääketieteellinen hoito on tarpeen sekä koirille, joille leikkaus on vasta-aiheinen, että koirille, joille kasvain on poistettu epätäydellisesti. Sairaanhoidossa erotamme puolestaan kaksi tilannetta:
- Akuutin hypoglykeemisen kriisin hoito: kyseessä on hätätilanne, jossa eläimet kärsivät kouristuskriisistä. Näissä tapauksissa hoitajien on oltava tietoisia ja toimittava nopeasti hieromalla sokeripitoista liuosta (kuten hilloa tai hunajaa) suuonteloon Suun limakalvolla on kyky imemään nopeasti näiden elintarvikkeiden sisältämän glukoosin, mikä ratkaisee kouristuksen noin 30-120 sekunnissa.
- Kroonisen tai pitkäkestoisen hypoglykemian hoito: tämän hoidon osan tavoitteena on lievittää hypoglykemiasta johtuvia oireita ja estää sen esiintyminen akuuteista kriiseistä. Kemoterapiaprotokollia ei pidä käyttää, koska ne kaikki aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia. Tästä syystä lääketieteellisen hoidon tulee kohdistua vain lisäämään glukoosin imeytymistä suolistossa ja vähentämään insuliinin eritystä. Erityisesti ruokavaliohoito tulisi suorittaa usein aterioiden yhteydessä välttäen pitkiä paastojaksoja. Suosittelemme kuivan ja märkäruoan yhdistelmää sekä erittäin kevyttä liikuntaa. Lääkehoito tulee lisätä ruokavaliohoitoon glukokortikoideilla tai diatsoksidilla.
Insulinooman ennuste koirilla
Koiran insulinooman ennuste on valitettavasti huono, koska useimmat näistä kasvaimista ovat pahanlaatuisia.
Insulinoomaa sairastavien koirien elinajanodote riippuu aloitetusta hoidosta:
- Vain lääketieteellistä hoitoa saavilla koirilla: elinajanodote on 12 kuukautta.
- Leikkaushoitoa saavilla koirilla: yksi kolmasosa kuolee intra- tai postoperatiivisiin komplikaatioihin, toinen kolmasosa elää alle 6 kuukautta ja lopun kolmanneksen elinajanodote voi olla 12–14 kuukautta.
